海外旅行 健康と病気対策｜海外旅行 準備のキモ　トラブル・保険編

海外旅行、持病のある人は、ここに気をつけて出発を。

心臓などに持病のある人や糖尿病の人、または普段から人工透析を受けている人などでも、海外旅行を楽しむことはもちろん可能です。

欧米には、持病をものともせずに、海外旅行を余裕を持って楽しんでいる人も、たくさんいます。

ただし、その実現のためには、以下に上げるような一定の事前準備が必要になります。

「備えあれば憂いなし」の精神で、以下をしっかり準備してから、楽しい
海外旅行へと出発することが大切です。

（１）まずはいつもの病院で検査を済ませ、かかりつけの医師に相談する。

海外旅行に行く前には、いつも通院する病院に行き、海外旅行の行き先と日数、想定される状況などを説明し、かかりつけの医師からアドバイスを受けておくことが絶対に必要です。

また、事前に専門書などを読み、旅行先の食事・行動その他において、
自分の病気の症状の改善のためには何が良いのか、逆に何をするべきではないのか等についても、自分なりによく勉強しておくことがよいでしょう。

もっともこれは、旅行に限らず、生活全般でも必要なことですね。
そして、旅行の雰囲気をこわさぬよう、あらかじめ一緒にいく家族やツアーガイドさんにも必要な範囲で話し、さりげなく協力をお願いしておきましょう。

（２）常備薬は、余裕をみた分量を、保管場所を分散した上で持参する。

海外旅行先にもよりますが、欧米諸国であれば、たいていの薬品は市販されているようです。

しかし、それらの薬が本当にあなたの普段使っている常備薬の代わりを
果たせるものなのか、また分量的にはどうか、といったことなどについては、言語も異なることですし、正確に判断できないケースも多いはずです。

ということで、万一のトラブルなどによって帰国が遅れる場合に備え、持病のある人は、旅行日程分に一週間前後の予備日数分を加えて、使い慣れた常備薬を余裕をみた分量で持っていきましょう。

加えて、盗難などによる紛失も念のため想定し、持参した薬は一カ所に
集中させず、保管先を分散して持っていくことが大事です。
家族が同行される場合は、家族のスーツケースにも、ある程度分けて
入れておいてもらいましょう。

（３）旅行用の英文カルテや英文処方薬リストを作成し、複数枚数を持参。

海外で持病が繰り返したり、または、心筋梗塞の発作など一刻を争う症状が発生した場合は、大至急救急車を呼んだり、病院に搬送したりする必要があります。

不幸なケースですが、言葉が通じないということからくる躊躇のために、
それらの手当てが遅れ、大事に至った場合も実例としては少なくありません。
第一の対応としては、緊急時にはとにかく、救急車を呼んだり、病院に
連れていって医師に診せることを最優先しなくてはなりませんが、そのときに役に立つのが、その人が、既往歴や日頃の症状、普段飲んでいる薬のリストやアレルギーの有無などを記した、英文カルテ（国際標準英文診断書）です。

欧米では、旅行慣れした持病の持ち主は、旅行の短期・長期にかかわらず、必ずと言っていいほと持参していると言われています。

英文カルテの作成は、かかりつけの医師に依頼し書いてもらうことになりますが、主治医が作成した日本語のカルテをもとに、専門の医師が正確な翻訳版を作ってくれるサービスもあります。

「オブベースメディカ」というところが有名で、日本語の診断書をもとに英訳した、英文カルテを２週間くらいで作成してくれます。

同様に、血圧や心臓病、糖尿病などの薬を普段医師から処方され
常用している方は、英文の処方薬リストがあると、いざというときに安心でしょう。

海外では、薬の誤った処方や投薬による裁判沙汰も決して珍しくないことから、医療情報がはっきりしない患者に対して、積極的な投薬・治療などを嫌がる場合があると言われてます。

いざというときに、用意してきたこれらのリストを提示することで、持病の
ある人の状況を素早く把握できることから、治療をする側もされる側も、
お互いに安心感が高まることでしょう。

また、重要なのは、これらのカルテやリストを持っているのが本人だけではダメということです。

万一、自分が倒れてしまったら、それらカルテの在りかがわからなくなる…ということではいけませんよね。

ツアーガイドさんなり同行者なりにイザというときにすばやく対処してもらえるよう、彼らに控えのコピーを渡したり、その存在場所を教えておくことも、大事です。

（４）海外旅行保険がどこまでカバーしてくれているかを、事前にチェック。

海外旅行保険にも入ったし、ろくに中身も見ずに、これでもう安心…などと、思ったりしていませんか。

海外旅行保険は、歯の治療や妊娠と同じく、「持病の悪化」に対しては
保険適用されないものが、実のところ大半なのです。（ＡＩＵが唯一、持病をカバーする旅行保険を、用意しているようです。）

ただし、あまり知られていないことですが、日本で国民健康保険や
社会保険に加入していた場合、帰国後に手続きをすることにより、
「海外医療費の保険給付の還付」が受けられる場合があります。

国内同様に一定の自己負担分は除かれ、また治療費は日本独自の診療報酬計算で再計算されるなど、支払った治療費を全額そのまま還付してもらえるということではないのですが、それでも十分ありがたいですよね。

これらの還付手続きは、自らの申請によってのみ、払い戻しを受けられます。こういったこともぜひ、頭の中に入れておましょう。

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海外旅行、日本から持参したほうがよい「薬」を確認する。

海外旅行では、「荷物になるし、旅先で手に入る薬は、現地で入手すればいい」という考え方もありますが、探す手間ヒマや自分の体質に合った薬かを心配になるなどを考えれば、明らかに日本から持参していった方が
よいものがあります。

海外旅行時には、現地で手に入る「外用薬」はまだしも、急な体調不良に備え、最低限でも必要日数分の「内服薬」を、多少の日数分の余裕もみて持っていきたいものです。

特に一番考えられるのは、現地の水や食事が合わなくて胃腸をおかしく
したり、頭や歯が痛くなった、軽い風邪をひいた…、といった場合でしょう。

ということで、「整腸剤」「鎮痛剤」「風邪薬」の三点セットは、ぜひ持っていきたいものです。

現地での食あたりなどが心配な方は、「下痢止め」もあわせてもっていくのが良いでしょう。

なお、持っていると意外に重宝するのが、虫に刺されたときの
「かゆみ止め」や「虫除けスプレー」です。

ちょっとした登山や、草木の多い郊外などに足を伸ばす予定のある方は、ばんそうこうや傷薬と一緒に、持参するのがよいでしょう。

高温・高湿度の場所を旅行中に、体力が弱って食事がノドを通らない…といった事態が、あるいは高齢者や幼児に起こる場合があります。

この場合、「ポカリスエット」などのスポーツドリンクがいわば点滴代わりになりますので、スポーツドリンクの粉末を持っていくのもよいでしょう。

現地で市販薬を買う場合、国によっては、日本と同じメーカーの医薬品が出回っています。

ただし、現地の人向けに販売されているため、その薬の服用量が日本の場合での分量と異なる場合がありますので、注意したいものです。

一般に、海外で売られている薬品は、日本人にとって分量が多くなる傾向にあるといわれています。

特に高齢者は、説明書に支持されている服用量よりも少なめに服用する
ぐらいでちょうどよいでしょう。

また現地購入した内服薬の場合、自分が他に服用している薬と、たまたま一緒に服用したときに問題は起きないのか？といった心配もでてきますので、できることなら、必要と思われる薬は極力、日本から持参していった
ほうがいいでしょう。

また、空港での注意点ですが、最近はどの国でも、空港の手荷物検査が厳しくなってきています。

インシュリン用の注射器や、自分で白い粉薬をビニール袋に入れて持っていこうとすると、下手をしたら麻薬と間違われるおそれがあります。

空港で長時間、検査のために足止めを食らうようなリスクを回避したければ、日本を出る前に医師に英文の薬剤証明書を発行してもらい、その薬と一緒に携帯しておくのがよいでしょう。

必要な薬、とりわけ内服薬については、現地で荷物が盗難にあった場合や、スーツケースだけホテルへの到着が遅れた…などといったトラブルの場合に備え、ある程度は分けて携帯し、機内用手荷物にも多少、入れておくのがよいでしょう。

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海外旅行、妊娠中の長時間フライトで知っておきたいこと。

妊娠中の海外旅行・長時間のフライトは、果たして問題はないのでしょうか？

まずは以下に、一般的な情報となる事実を記しておきます。


医学的には、妊娠中は安定期（16～27週）であれば、長時間フライトでの旅行は問題がない、と言われています。

またほとんどの航空会社も、妊娠6ヶ月目までの女性の機内乗務を原則として認めています。

しかし、飛行機の搭乗はできても、海外旅行のツアーによっては「妊娠中、または術後間もない場合の参加は不可」などと、はっきりした参加条件をつけている場合があります。

この場合は当然参加はできませんが、その場合の出来ない理由は、あくまでその規約によるものです。


フライト中の機内は高度が高く低酸素状態で、胎児に影響があるのでは…という点を心配される方もいるかもしれませんが、胎児は「胎児ヘモグロビン」という低酸素の環境で酸素を得ていることもあり、低酸素の影響を受けませんので、この点は大丈夫です。

またフライトが長時間になると流産や早期破水が起こりやすくなるといったデータは、今のところはありません。


ただし、妊娠36週以降の長時間フライトにおいては、何の出産の兆候もないのに突然出産する可能性があるため、航空会社は通常、出産予定日から一定の日数内にかかるフライトからは、産婦人科の診断書の提出を求めています。

医師の診断書がいつから、またどういう場合に必要になるかについては、航空会社ごとに多少規定が異なりますので、事前に自分の乗る飛行機の航空会社に対して個別に確認する必要があります。


妊娠6ヶ月目までも、長時間フライトを避けるべき場合があります。

妊娠初期の3ヶ月に不正出血や下腹部の痛みがある場合や、子宮内発育不全、その他子宮運動に異常が見られる症状の場合は、合併症を起こす可能性もありますので、長時間のフライトは避けるべきです。

また以前に早産を経験した方、双子を妊娠されている方なども、同様に止めるべきです。

このような場合にも、産婦人科の主治医の診断書を、搭乗条件として設定する航空会社もあります。


最後に、日本の海外旅行傷害保険は各保険会社とも、出産・早産・流産および妊娠に関連する手術や医療処置を、「免責事項」としています。

万一の際は保険のカバーが効かないことは、常識として知っておきましょう。

ただし、海外旅行でも適用ＯＫ、社会保険・国民健康保険について。でご説明した「国民健康保険・社会保険の還付金(出産育児一時金）」の対象にはなります。

細かな申請条件もあり、また手続きが大変かもしれませんが、保険を考える場合はこちらになりますので、注意してください。


さて、ここまでが一般的知識となります。よろしいでしょうか？

ということで、妊娠中でも安定期であることなど「一定の条件はつくものの、長時間フライトによる海外旅行は可能」ということになります。


しかし当サイトは、国内の2～3時間程度ならばともかく、やはり「妊娠中は何週目であっても、長時間のフライトが必要となる海外旅行は避けるべき」と、申し上げておきます。

妊娠はどうしても個人差がある話ですので、上記のように「医学的にみてまず大丈夫だろう」という見解が、例外なくあらゆる方のあらゆる妊娠において適用されるという確証は何もないからです。


また、機内の低酸素状態が問題ないにしても、空の上では突発的なアクシデントへの対応が、すぐにとれないデメリットもあります。

たとえば飛行機が乱気流に巻き込まれた時に、たまたま席を離れてトイレに向かうときで、機内でころんで不運にもお腹を強く打ってしまうケースだって、無いとはいえないわけです。

そのようないわば非常事態へ対応するにせよ、地上に降り立つまでは応急措置しかとれない環境に、長時間置かれるわけです。

またフライト中で無くとも、海外の旅行先で突然破水したときに、慣れない環境での体調管理や、海外の病院での対応だけでなく、帰国後の社会保険請求のことまで気を回したりと、何かと気疲れすることも多くなります。


それならば、そのようなリスクを回避できる時がいずれはやってくるわけですから、そのときまで出発を延ばすほうが、異国の地の旅を本当に心から楽しめのではないでしょうか。

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